ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Αιματουρία είναι η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, που μπορεί να φαίνεται σαν κόκκινα ούρα (μακροσκοπική αιματουρία) ή να φαίνεται μόνο στις αναλύσεις των ούρων (μικροσκοπική αιματουρία).

Αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν αιματουρία :

• Ουρολοίμωξη
• Προστατίτιδα στους άντρες
• Λιθίαση ουροποιητικού
• Τραύμα ουροποιητικού συστήματος
• Φάρμακα, όπως τα αντιπηκτικά ή ανοσοκατασταλτικά
• Νεοπλασίες ουροποιητικού συστήματος , όπως ο καρκίνος του νεφρού, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης και ο καρκίνος του προστάτη

Σε περίπτωση μακροσκοπικής αιματουρίας, με ή χωρίς συμπτώματα , θα πρέπει να γίνει διερεύνηση από ουρολόγο (ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος, εξέταση των ούρων για καρκινικά κύτταρα, αξονική τομογραφία, κυστεοσκόπηση).

Είναι η παρουσία αίματος στο σπέρμα και οφείλεται σε διάφορες καταστάσεις. Το σύμπτωμα, σπάνια υποκρύπτει κάποια σοβαρή πάθηση. Μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες μετά την εφηβεία, εμφανίζεται όμως πιο συχνά σε άνδρες ηλικίας 30 έως 40 ετών. Στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών δεν ανευρίσκεται το αίτιο που τους προκάλεσε την αιμοσπερμία. Τα πιο συχνά αίτια είναι:

• Φλεγμονή επιδιδυμίδας, εκσπερματικών πόρων, σπερματοδόχων κύστεων και προστάτη.
• Τραυματισμός
• Μετά από διουρηθρική αφαίρεση του προστάτη.
• Σε ασθενείς άνω των 40 ετών πρέπει να διερευνάται η κακοήθεια παρόλο που είναι σπάνιο αίτιο.
• Μετά από διορθική βιοψία του προστάτη. Εμφανίζεται περίπου στο 30% των ασθενών και δεν πρέπει να ανησυχεί τον ασθενή.

Εάν υπάρχουν και άλλα συνοδά συμπτώματα όπως δυσουρία, πυρετός, αιματουρία, πόνος κατά την εκσπερμάτιση, αν έχετε ιστορικό καρκίνου, αν παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα και σε περίπτωση τραυματισμού στα γεννητικά όργανα, τότε θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Είναι η χωρίς τη θέληση μας απώλεια ούρων σε βαθμό τέτοιο που να προκαλεί πρόβλημα υγιεινής ή πρόβλημα κοινωνικής αποδοχής και πρόκειται για ένα σύμπτωμα και όχι για μία πάθηση. Η ακράτεια αφορά όλες τις ηλικίες ,συμβαίνει στα παιδιά και σε νέους ,αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή στην τρίτη ηλικία. Είναι συχνότερη στις γυναίκες από τους άνδρες και επηρεάζει περισσότερο τις γυναίκες που έχουν γεννήσει.

ΤΑ ΕΙΔΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΟΥΡΩΝ

1. Ακράτεια προσπάθειας

Η ακράτεια προσπάθειας είναι ο συχνότερος τύπος ακράτειας. Αυτή συμβαίνει όταν μια μικρή ποσότητα ούρων εξέρχεται με διάφορες φυσικές δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά ,όπως φτέρνισμα, βήχας, ορθοστασία , γέλιο, ανύψωση βάρους κλπ. Αυτός ο τύπος της ακράτειας είναι συνήθης στις γυναίκες μετά τον τοκετό ή την εμμηνόπαυση. Μπορεί να συμβεί και στους άνδρες μετά από προστατεκτομή, ακτινοθεραπεία ή κάθε επέμβαση που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον σφιγκτήρα της ούρησης.

2. Επιτακτική ακράτεια

Η κύστη συσπάται χωρίς την θέληση μας οδηγώντας σε απώλεια ούρων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κάποια νευρολογική πάθηση όπως εγκεφαλικά επεισόδια, νόσος Parkinson, όγκοι εγκεφάλου, κατά πλάκα σκλήρυνση, κακώσεις νωτιαίου μυελού, τραύματα, και άλλα. Πολλές φορές δεν βρίσκουμε κανένα αίτιο και λέγεται ιδιοπαθής ασταθής κύστη. Επιτακτική ακράτεια μπορεί να συμβεί με κάθε δραστηριότητα ακόμα και όταν κάθεστε ακίνητος.

3. Μικτή ακράτεια ούρων

Μικτή ακράτεια ούρων έχουμε όταν συνυπάρχει ακράτεια προσπάθειας και επιτακτική ακράτεια.

4. Ακράτεια απο υπερπλήρωση : είναι αποτέλεσμα της κατακράτησης ούρων, συνήθως σε άνδρες με σημαντικό πρόβλημα απόφραξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η κύστη γεμίζει και σιγά σιγά και αρχίζει να υπερχειλίζει και χύνονται σταγόνες έξω.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ

Εξέταση ούρων, κλινική εξέταση, υπερηχογράφημα, ροή ούρων, κυστεοσκόπηση για τον έλεγχο του εσωτερικού της κύστης σας, εξειδικευμένες εξετάσεις όπως ουροδυναμικός έλεγχος για την εξακρίβωση του προβλήματος της κύστης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΑΠΟ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ

Γυναίκες : Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους γνωστές και ως ασκήσεις Kegel αποτελούν τον καλύτερο τρόπο ενίσχυσης των μυών του πυελικού εδάφους.

Μερικές γυναίκες επωφελούνται από την χρήση ορμονών ( οιστρογόνων).

Η χειρουργική θεραπεία αποτελεί τις περισσότερες φορές την μέθοδο εκλογής για την ακράτεια προσπάθειας.

Άνδρες : Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους γνωστές και ως ασκήσεις Kegel.

Χειρουργική θεραπεία που βασίζεται στην τοποθέτηση ειδικών ταινιών ή στην τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα, σε περίπτωση καταστροφής ή πλήρους ανεπάρκειας του φυσικού σφιγκτήρα της ούρησης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΑΚΤΙΚΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ

Φυσιοθεραπεία και εκπαίδευση της κύστης.

Φάρμακα που χαλαρώνουν την κύστη.

Συνδυασμός φαρμάκων-φυσιοθεραπείας.

Ενέσεις BOTOX στην ουροδόχο κύστη.

Ως κάψιμο ή τσούξιμο στην ούρηση ονομάζουμε την επώδυνη ούρηση που μπορεί να αφορά τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες κάθε ηλικίας.

ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ:

• Ουρολοιμώξεις
• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα όπως τα χλαμύδια, η γονόρροια και άλλα
• Φλεγμονή του προστάτη-προστατίτιδα
• Παθήσεις του προστάτη
• Στενώματα ουρήθρας

Νυκτουρία είναι η διακοπή του ύπνου εξαιτίας ανάγκης για ούρηση το βράδυ. Ένα επεισόδιο ούρησης ανά νύχτα θεωρείται εντός των φυσιολογικών ορίων.

ΑΙΤΙΑ ΝΥΚΤΟΥΡΙΑΣ

• Παθήσεις της ουροδόχου κύστης , όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, η κυστίτιδα, οι λίθοι, η υπερδραστήρια κύστη.
• Λοίμωξη των νεφρών
• Παθήσεις του προστάτη, όπως η υπερπλασία του προστάτη, η προστατίτιδα.
• Διαβήτης
• Λήψη διουρητικών
• Υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης ή αλκοόλ
• Ακτινοθεραπεία στην περιοχή του υπογαστρίου και της λεκάνης.

ΝΥΚΤΟΥΡΙΑ ΧΩΡΙΣ ΣΥΧΝΟΟΥΡΙΑ

Υπάρχουν καταστάσεις όπου κάποιος έχει φυσιολογικό αριθμό ουρήσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλά σηκώνεται τη νύχτα για να ουρήσει.

Πιθανές αιτίες είναι:

• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Φλεβική ανεπάρκεια
• Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου
• Δύσπνοια
• Κατάθλιψη
• Αυξημένη πρόσληψη υγρών πριν από τον ύπνο
• Πρόσληψη αλκοόλ πριν τον ύπνο

Ορχεοδυνία είναι η δυσφορία ή πόνος στον ένα ή και τους δυο όρχεις. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

ΠΙΘΑΝΑ ΑΙΤΙΑ

• Τραυματισμός (ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει πόνο. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να προκύψει πριν από τον πόνο των όρχεων σε ορισμένες συνθήκες).
• Λοίμωξη ή φλεγμονή των επιδιδυμίδων (επιδιδυμίτιδα) ή των όρχεων (ορχίτιδα).
• Συστροφή του όρχεως που μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος. Είναι πιο συχνή σε νεαρούς άνδρες μεταξύ 10 και 30 ετών και πρόκειται για επείγουσα ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.
• Κιρσοκήλη
• Κύστη στην επιδιδυμίδα και σπερματοκήλη.
• Υγρό που περιβάλλει τον όρχι (υδροκήλη).
• Πόνος στους όρχεις μπορεί επίσης να προκληθεί από μια βουβωνοκήλη ή πέτρα στα νεφρά.
• Ο καρκίνος των όρχεων σπάνια προκαλεί πόνο.
• Ξαφνικός, έντονος πόνος στους όρχεις χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Όταν ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο, όταν ψηλαφάτε μια μάζα στον όρχι ή στο όσχεο, όταν έχετε πυρετό, όταν το όσχεο είναι ζεστό, ευαίσθητο στην αφή, ή κόκκινο, τότε πρέπει να αναζητήσετε άμεσα ιατρική φροντίδα.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΡΕΙΑΣΤΕΙ ΝΑ ΓΙΝΟΥΝ

• Υπερηχογράφημα των όρχεων
• Ανάλυση ούρων και καλλιέργεια
• Άλλες εξετάσεις ανάλογα με τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης

Η ανάγκη ενός ατόμου για πιο συχνή ούρηση σε σχέση με αυτό που συνήθιζε. Η ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται είναι ίδια ή και πολλές φορές μικρότερη από την αντίστοιχη στη φυσιολογική ούρηση. Η αυξημένη ανάγκη για ούρηση μπορεί να εμφανίζεται όλες τις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας ή να περιορίζεται μόνο κατά τις νυχτερινές ώρες.

ΣΥΝΟΔΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΥΠΑΡΧΟΥΝ

• Η απώλεια του ελέγχου της ουροδόχου κύστης
• Η επώδυνη ούρηση ή η δυσκολία στην ούρηση
• Η επιτακτική ανάγκη για ούρηση

ΠΙΘΑΝΑ ΑΙΤΙΑ ΣΥΧΝΟΟΥΡΙΑΣ

• Λίθοι στην ουροδόχο κύστη
• Διαβήτης
• Λήψη διουρητικών
• Υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης ή αλκοόλ
• Κυστίτιδα
• Υπερδραστήρια κύστη
• Υπερπλασία του προστάτη
• Προστατίτιδα
• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης
• Ακτινοθεραπεία στην περιοχή του υπογαστρίου και της λεκάνης

Η επίσκεψη στον ιατρό είναι απαραίτητη όταν η ανάγκη για ούρηση είναι αυξημένη σε σχέση με το συνηθισμένο, ενώ παράλληλα συντρέχει ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω:

1. Δεν υπάρχει εμφανής αιτία που να εξηγεί τη συχνοουρία, όπως είναι η αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ ή καφεΐνης.
2. Το πρόβλημα εμποδίζει τον ύπνο και την καθημερινή δραστηριότητα.
3. Υπάρχουν συνοδά προβλήματα από το ουροποιητικό, όπως αίμα στα ούρα, κόκκινη ή σκούρα καφέ χρώση των ούρων, επώδυνη ούρηση, πόνος στα πλευρά, το υπογάστριο ή τη βουβωνική χώρα, επιτακτική ανάγκη για ούρηση, απώλεια του ελέγχου της κύστης, πυρετός.

Ο κολικός του νεφρού είναι οξύς πόνος που προκαλείται συνήθως από πέτρες που μπλοκάρουν τη ροή των ούρων, και μπορεί να εμφανιστεί στον καθένα. Ο πόνος αυτός δεν είναι συνεχής αλλά χαρακτηρίζεται από υφέσεις και εξάρσεις (στα πλευρά, την πλάτη, την κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα). Μπορεί να συνοδεύεται από τάση προς εμετό ή εμετό, ανορεξία, ρίγος, δύσοσμα ούρα, μη φυσιολογικό χρώμα ούρων, πυρετό.

Ο κολικός του νεφρού δεν είναι νόσος αλλά σύμπτωμα. Οι εξετάσεις που είναι απαραίτητες είναι η κλινική εξέταση από τον ουρολόγο, η απλή ακτινογραφία κοιλίας / αξονική τομογραφία, η βιοχημική ανάλυση αίματος και μια γενική εξέταση ούρων. Η αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό μέσο αποτελεί, σήμερα, την εξέταση εκλογής στα περισσότερα ουρολογικά κέντρα για τη διερεύνηση της λιθίασης.

Στη οξεία φάση του κολικού του νεφρού, σκοπός είναι η ανακούφιση από τον πόνο. Χορηγούνται φάρμακα σε ενέσιμη μορφή (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη). Αν ο πόνος επιμείνει, μπορούν να χορηγηθούν ισχυρότερα παυσίπονα, όπως οποιοειδή αναλγητικά. Για πρόληψη των επεισοδίων κολικών χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη από το στόμα και μπορεί να χορηγηθεί και ένας αναστολέας των α-αδρενεργικών υποδοχέων.

Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, θα χρειαστεί κάποια άμεση παρέμβαση, όταν: ο πόνος δεν περνάει με τη φαρμακευτική αγωγή, η απόφραξη βάζει σε κίνδυνο τη νεφρική λειτουργία, ή συνυπάρχει ουρολοίμωξη με πυρετό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί ένας ουρητηρικός καθετήρας (pig-tail).

Η αφαίρεση του λίθου εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του στο ουροποιητικό σύστημα.

1. Εξωσωματική λιθοθρυψία με κύματα κρούσης (ESWL): Πραγματοποιείται θραύση του λίθου με κρουστικά κύματα.

2. Ουρητηροσκόπηση και ενδοσωματική λιθοθρυψία με λέιζερ

3. Διαδερμική νεφρολιθοθρυψία με ειδικούς λιθοθρύπτες: Χρησιμοποιείται για μεγάλους λίθους του νεφρού ή λίθους του νεφρού που δεν σπάνε με την εξωσωματική λιθοθρυψία.

Η πιθανότητα σχηματισμού νέου λίθου ένα χρόνο μετά το αρχικό επεισόδιο λιθίασης φθάνει το 10%. Το ποσοστό αυξάνεται στο 30-40% μετά τα 5 χρόνια. Χρειάζεται παρακολούθηση των ασθενών με λιθίαση εξατομικευμένα, ανάλογα με την προδιάθεση του ατόμου να δημιουργεί λίθους. Ακόμη, απαραίτητο είναι να παρθούν μέτρα για την αποφυγή της υποτροπής της λιθίασης.